El ligamento cruzado anterior (LCA) es crucial para estabilizar la articulación de la rodilla, conectando el fémur con la tibia. Alrededor del 40% de las lesiones deportivas son causadas por una lesión del LCA, 22 lo que provoca inestabilidad de la rodilla 30 y una mala calidad de vida relacionada con la rodilla. 25,39 El tratamiento de las lesiones del LCA en atletas a menudo implica la reconstrucción del LCA, incluida la extirpación del ligamento desgarrado. y reemplazándolo con un injerto de tendón que generalmente se toma de otra parte de la rodilla.7,12,25
La rotura del LCA provoca un desplazamiento tibial anterior. 37 Una proporción considerable de pacientes con lesión por colisión tienen edema de médula ósea,10,18 durante el cual el cartílago articular secreta citocinas proinflamatorias en el espacio articular.2,28,41 Estos biomarcadores inflamatorios en el momento de la lesión del LCA, así como el impactación, contribuyen al desarrollo de la osteoartritis (OA). 1 El cartílago articular es cartílago hialino, que carece de suministro de sangre y nutrición del tejido nervioso, lo que resulta en una capacidad débil para repararse a sí mismo, lo que dificulta la curación después de una lesión. El diagnóstico de lesión aguda del cartílago ha sido un problema desafiante. En la mayoría de los casos, el diagnóstico se basa en las imágenes (como la resonancia magnética [MRI]), así como en los síntomas de dolor de rodilla, inestabilidad de la rodilla y restricciones funcionales.3,5 La lesión del cartílago en etapa temprana es particularmente difícil de diagnosticar , lo que resulta en un mayor tiempo de tratamiento. 40 Por lo tanto, es interesante encontrar un parámetro confiable para detectar la lesión aguda temprana del cartílago en los pacientes.
Los biomarcadores inflamatorios en el líquido sinovial son específicos de la articulación y también son comunes en personas que padecen algunas formas de artritis inflamatoria, como artritis reumatoide y osteoartritis. 21 Los marcadores inflamatorios de la articulación de la rodilla son importantes para diagnosticar el metabolismo temprano del cartílago después de una lesión del LCA. 29 Por lo tanto, una característica del perfil de biomarcadores del líquido sinovial es un enfoque posible para identificar una lesión del cartílago de gran relevancia clínica.
La grelina es una hormona aminoácida que se secreta principalmente en el estómago. 44 Ampliamente conocida como la “hormona del hambre”, la grelina es el ligando endógeno de los receptores del secretagogo de la hormona del crecimiento. 20 Además de la función liberadora de la hormona del crecimiento, la grelina tiene una amplia variedad de otras funciones, 13 como la regulación de la ingesta dietética, la estimulación de la secreción de insulina y la regulación del equilibrio de la glucosa y del sistema inmunológico. 33 La grelina puede regular el metabolismo óseo de modo autocrino/paracrino 31 y mediante el efecto directo sobre las células óseas, 6 promoviendo la proliferación e inhibiendo la apoptosis de los osteoblastos.4,8,19 Además, la grelina aumenta el nivel de sulfato de condroitina tipo 4, y mejora la síntesis de proteoglicanos al promover la hipertrofia y participar en el metabolismo de los condrocitos. 4 Se ha confirmado previamente que la grelina regula la inflamación mediante la supresión de citoquinas proinflamatorias, como la interleucina (IL)-6 y la IL-1β, 11 y que la grelina suprime la expresión de metaloproteinasas de matriz (MMP), incluidas MMP-1, MMP-9, y MMP-13, en condrocitos humanos. 24 Por lo tanto, la grelina puede ser un marcador diagnóstico importante de lesión del cartílago.
Actualmente, no existe literatura publicada que explique la relación entre las concentraciones de grelina en el líquido sinovial en pacientes después de una lesión del LCA. El propósito de este estudio fue medir los niveles de grelina en el líquido sinovial en pacientes jóvenes con lesión del LCA para evaluar su papel potencial como biomarcador de diagnóstico de lesión del cartílago. Nuestra hipótesis es que los niveles de grelina serían más bajos en pacientes con lesión de cartílago que en aquellos con rodillas sanas.
In patients with #ACL injury, ghrelin synovial fluid was significantly differently expressed in patients with cartilage injury and no cartilage injury #OrthoTwitter
— OJSM_SportsMed (@OJSM_SportsMed) November 16, 2023
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La grelina, una hormona aminoácido secretada principalmente por el estómago, puede regular el metabolismo óseo, regular la inflamación mediante la supresión de citoquinas proinflamatorias y suprimir la expresión de metaloproteinasas de matriz (MMP).
Medir los niveles de grelina en el líquido sinovial en pacientes jóvenes con desgarro del ligamento cruzado anterior (LCA) para evaluar el papel de la grelina como posible biomarcador de lesión del cartílago.
En pacientes con lesión del LCA, el líquido sinovial de grelina se expresó de manera significativamente diferente en pacientes con lesión del cartílago y sin lesión del cartílago.
Relevancia clínica:
El líquido sinovial de grelina tiene el potencial de ser un biomarcador para predecir la lesión aguda del cartílago en pacientes con lesión del LCA.
Jin D, Liu R, Xu N. Decreased Synovial Fluid Ghrelin Level Is Associated With Acute Cartilage Injury in Patients With Anterior Cruciate Ligament Tear. Orthop J Sports Med. 2023 Jul 13;11(7):23259671231178009. doi: 10.1177/23259671231178009. PMID: 37465205; PMCID: PMC10350758.